Prostatectomie radicale
Prostatectomie en Tunisie : Traitement du cancer de la prostate à prix attractifs
Prostatectomie totale - cancer prostate Tunisie
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Qu'est-ce qu'une prostatectomie ?
La prostatectomie radicale est l'intervention chirurgicale visant l'ablation de la prostate et, si nécessaire, des ganglions lymphatiques voisins et des structures neuro-vasculaires attachées.
Elle ne doit pas être confondue avec la prostatectomie partielle (ou prostatectomie simple ), qui consiste en l'ablation partielle de l'organe de la prostate.
Comment se déroule l'intervention ?
L'ablation de la prostate peut se faire par différentes approches. Les techniques les plus courantes incluent la chirurgie avec accès rétropubien ou périnéal et la chirurgie laparoscopique, qui peut être assistée par robot. L’objectif de cette intervention est de retirer la prostate avec tous les tissus cancéreux et, si nécessaire, les ganglions lymphatiques locaux.
Cette intervention est recommandée pour les patients sans métastases à distance confirmées lors du diagnostic. En cas de métastases, un traitement médical est souvent plus approprié pour éviter les effets secondaires de la chirurgie.
La durée de l'opération varie de 90 à 120 minutes, selon la taille de la prostate, la gravité de la maladie, et les caractéristiques spécifiques du patient.
Quel est le post-opératoire ?
Après la chirurgie, le patient reste à l’hôpital pour au moins 3 jours. Si son état le permet, il est ensuite autorisé à rentrer chez lui avec un cathéter vésical en place. Ce cathéter sera retiré entre 3 et 7 jours plus tard, après une cystographie pour vérifier la cicatrisation entre le moignon de l’urètre et la vessie.
Les sutures métalliques de la plaie abdominale sont retirées 7 à 8 jours après l’intervention. Les drains, quant à eux, sont retirés dans les 24 à 72 heures suivant la chirurgie.
Quels sont les effets secondaires ?
La prostatectomie comporte des risques et peut entraîner des complications permanentes. Le taux de mortalité périopératoire est estimé entre 1 et 4 %, tandis que la mortalité opératoire reste inférieure à 0,5 %.
Les complications peuvent être classées selon leur période d'apparition : peropératoires, précoces (dans les 30 jours suivant la chirurgie), et tardives (après 30 jours suivant la chirurgie).
Quel est son impact sur l'activité sexuelle ?
La chirurgie de la prostatectomie a des effets notables sur la sexualité. Le patient peut éprouver des problèmes d’érection, ou dysfonction érectile, qui peuvent durer plusieurs mois, voire 12 à 18 mois ; dans certains cas, cette difficulté est permanente. La capacité à éjaculer est également modifiée de manière définitive, avec une absence totale ou une réduction importante de l’émission de sperme. De plus, la chirurgie entraîne généralement une infertilité permanente.
Pendant un certain temps après l’intervention, le patient peut ressentir une diminution de son intérêt sexuel, comparé à avant la chirurgie.
Quand est-ce contre-indiqué ?
La technique a quelques contre-indications ; voici les principaux :
Elle est contre-indiquée lorsque la tumeur s'est propagée au reste du corps.
L'abord périnéal est contre-indiqué chez les patients dont la fertilité est encore potentiellement élevée (par exemple, parce qu'ils sont encore relativement jeunes).
Est-ce efficace ?
Les résultats dépendent de facteurs tels que l'âge et l'état de santé du patient, ainsi que la gravité du cancer de la prostate. En général, les espoirs de succès de l'opération sont élevés lorsque la tumeur est petite et que le patient est en bonne santé.