Traitement de la fracture de l'épaule
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Qu'est-ce qu'une fracture de l'épaule ?
La fracture de l'épaule est une rupture ou une cassure de l'un des os qui composent l'articulation de l'épaule, notamment la clavicule, l'omoplate ou la tête de l'humérus. Les fractures de l'épaule peuvent être causées par une chute sur l'épaule, un coup direct, une collision ou un accident de voiture, et elles peuvent varier en gravité en fonction de la localisation et de la gravité de la fracture. Les symptômes peuvent inclure une douleur intense, une enflure, des ecchymoses, une faiblesse ou une perte de mouvement dans l'épaule ou le bras. Le traitement dépendra de la gravité de la fracture et peut inclure une immobilisation de l'épaule à l'aide d'une attelle ou d'un plâtre, une intervention chirurgicale pour réaligner les os ou une combinaison des deux.
Quel est le traitement orthopédique ?
Le traitement orthopédique dépendra de la gravité de la fracture et de la localisation de la fracture. Les options de traitement peuvent inclure :
Immobilisation : Dans les cas de fractures mineures, une attelle ou un plâtre peut être utilisé pour immobiliser l'épaule et favoriser la guérison. L'immobilisation peut durer de quelques semaines à plusieurs mois en fonction de la gravité de la fracture.
Thérapie physique : Une fois que l'immobilisation est retirée, une thérapie physique peut être recommandée pour aider à restaurer la mobilité et la force de l'épaule.
Réduction fermée : Dans les cas de fractures où les os ne sont pas déplacés, une simple manipulation de l'épaule peut être suffisante pour réaligner les os et favoriser la guérison.
Réduction ouverte : Dans les cas de fractures graves où les os sont déplacés, une chirurgie peut être nécessaire pour réaligner les os et les fixer en place à l'aide de vis, de plaques ou de broches.
Le choix du traitement dépendra de la gravité de la fracture et des antécédents médicaux du patient. Il est important de consulter un médecin pour déterminer le meilleur traitement pour chaque cas individuel.
Quelles sont les alternatives chirurgicales ?
Il existe plusieurs types de chirurgies en fonction de la gravité et de la localisation de la fracture. Les principales interventions comprennent :
Réduction ouverte et fixation interne : cette intervention chirurgicale consiste à ouvrir l'articulation de l'épaule pour réaligner les os et les fixer en place à l'aide de plaques, de vis ou de broches.
Arthroplastie : cette intervention chirurgicale est utilisée dans les cas où l'articulation de l'épaule est endommagée ou usée en raison de l'arthrose. Elle implique le remplacement de l'articulation de l'épaule par une prothèse.
Arthroscopie : cette intervention chirurgicale utilise une petite caméra insérée dans l'articulation de l'épaule pour visualiser la fracture. Des instruments chirurgicaux spéciaux sont insérés pour réaligner les os et les fixer en place.
Le choix de l'intervention chirurgicale dépendra de la gravité de la fracture et de la localisation de la fracture. Dans certains cas, une combinaison de plusieurs interventions chirurgicales peut être nécessaire. Il est important de consulter un chirurgien orthopédique pour déterminer le meilleur traitement pour chaque cas individuel.
Réduction ouverte et fixation interne
La réduction ouverte et la fixation interne sont des techniques utilisées pour traiter les fractures de l'épaule.
La réduction ouverte consiste à pratiquer une incision dans la peau pour accéder à l'os fracturé. Cette technique est souvent utilisée pour les fractures complexes ou instables de l'épaule. Le chirurgien peut alors réaligner les fragments osseux pour restaurer l'anatomie normale de l'épaule. Des vis, des plaques ou des tiges métalliques sont alors utilisées pour maintenir les fragments osseux en place pendant la guérison.
La fixation interne est une méthode chirurgicale qui utilise des implants en métal pour maintenir les fragments osseux en place pendant la guérison. Des vis, des plaques, des tiges ou des broches peuvent être utilisées pour stabiliser l'os fracturé. Cette technique peut être réalisée par une petite incision ou par une chirurgie mini-invasive, selon la gravité de la fracture.
Le choix entre la réduction ouverte et la fixation interne dépend de la gravité et de la complexité de la fracture de l'épaule. Les facteurs tels que l'âge, le niveau d'activité et la présence de maladies chroniques doivent également être pris en compte. Le chirurgien orthopédiste évaluera chaque cas individuellement pour déterminer la meilleure méthode chirurgicale.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications potentiels associés à la réduction ouverte et à la fixation interne, tels que l'infection, la douleur persistante, la perte de mobilité et la raideur de l'épaule. Il est important de discuter avec son médecin de ces risques et complications avant de subir une intervention chirurgicale.
Arthroplastie
L'arthroplastie est une chirurgie qui consiste à remplacer l'articulation endommagée de l'épaule par une prothèse. Elle peut être utilisée pour traiter les fractures de l'épaule graves et complexes, lorsque la réduction ouverte et la fixation interne ne sont pas une option viable.
Au cours de cette intervention, le chirurgien retire l'articulation de l'épaule endommagée et la remplace par une prothèse en métal ou en plastique. Il existe deux types d'arthroplastie de l'épaule : l'arthroplastie totale et l'arthroplastie inversée.
Dans l'arthroplastie totale, les parties endommagées de l'articulation de l'épaule sont remplacées par des surfaces articulaires artificielles en métal et en plastique. Cette technique est utilisée pour les fractures de l'épaule qui affectent à la fois la tête humérale et la cavité glénoïde.
Dans l'arthroplastie inversée, la position de la tête humérale et de la cavité glénoïde sont inversées, avec une prothèse de l'épaule spécialement conçue pour cette technique. Cette technique est utilisée pour les fractures de l'épaule qui affectent principalement la tête humérale et qui ne peuvent pas être traitées par d'autres méthodes chirurgicales.
Comme pour toute intervention chirurgicale, l'arthroplastie comporte des risques et des complications potentiels, tels que l'infection, la douleur persistante, l'usure prématurée de la prothèse et la rupture des tendons. Il est important de discuter avec son médecin de ces risques et complications avant de subir une intervention chirurgicale.
Arthroscopie
L'arthroscopie de l'épaule est une technique utilisée pour diagnostiquer et traiter les lésions de l'épaule, y compris les fractures de l'épaule. Elle est moins invasive que la chirurgie ouverte et peut être utilisée pour traiter certaines fractures de l'épaule.
Au cours de l'arthroscopie, le chirurgien pratique de petites incisions dans la peau de l'épaule et insère un arthroscope, un tube mince muni d'une caméra et d'instruments chirurgicaux, dans l'articulation de l'épaule. Le chirurgien utilise ensuite l'arthroscope pour visualiser l'intérieur de l'articulation et traiter la fracture.
Les avantages de l'arthroscopie de l'épaule par rapport à la chirurgie ouverte sont une récupération plus rapide, une réduction de la douleur post-opératoire et une diminution des cicatrices. Cependant, cette technique peut ne pas être adaptée à tous les types de fractures de l'épaule.
Il est important de discuter avec son médecin des avantages et des inconvénients de l'arthroscopie par rapport aux autres techniques chirurgicales pour traiter une fracture de l'épaule.
La prothèse d’épaule
La prothèse d'épaule est une chirurgie qui consiste à remplacer l'articulation de l'épaule endommagée ou usée par une prothèse. Elle est généralement utilisée dans les cas de fractures de l'épaule complexes, de maladies articulaires telles que l'arthrose, ou de lésions du tendon de la coiffe des rotateurs qui ne peuvent pas être traitées par d'autres méthodes.Il existe deux types de prothèses d'épaule :
Prothèse totale d'épaule : elle consiste à remplacer la tête humérale et la cavité glénoïde par des implants en métal ou en plastique.
Prothèse d'épaule inversée : elle consiste à inverser les positions de la tête humérale et de la cavité glénoïde. Cette technique est utilisée dans les cas où les muscles de la coiffe des rotateurs sont gravement endommagés ou absents.
La procédure de la prothèse d'épaule est généralement réalisée sous anesthésie générale. Elle peut être réalisée en utilisant une incision ou des incisions plus petites à l'aide d'une technique appelée chirurgie mini-invasive. Après l'opération, une période de rééducation est nécessaire pour restaurer la force et la mobilité de l'épaule.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications potentiels associés à la prothèse d'épaule, tels que l'infection, l'instabilité de la prothèse, la douleur persistante et la raideur de l'épaule. Il est important de discuter avec son médecin de ces risques et complications avant de subir une intervention chirurgicale.
Quels sont les risques et complications ?
Les risques et les complications de la fracture de l'épaule dépendent du type et de la gravité de la fracture, ainsi que du traitement choisi. Les risques et les complications courants de la fracture de l'épaule comprennent :
Douleur, gonflement et raideur de l'épaule.
Perte de force ou de mobilité de l'épaule.
Infection de la plaie chirurgicale (dans le cas d'une intervention chirurgicale).
Saignement excessif (dans le cas d'une intervention chirurgicale).
Réaction allergique à l'anesthésie ou aux médicaments.
Endommagement des nerfs ou des vaisseaux sanguins autour de l'épaule.
Développement d'arthrose de l'épaule (dans le cas d'une fracture grave).
Non-union de la fracture (c'est-à-dire que la fracture ne guérit pas correctement).
Mal-union de la fracture (c'est-à-dire que la fracture guérit dans une mauvaise position).