Chirurgie du névrome de morton
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Qu'est-ce qu'un névrome de Morton ?
Le névrome de Morton se caractérise par un gonflement du tissu cicatriciel autour des nerfs des orteils, provoquant une douleur intense, habituellement localisée entre le 3ᵉ et le 4ᵉ orteil. Cette douleur, souvent décrite comme une sensation de brûlure, survient principalement lorsque l'on se tient debout ou que l'on marche, et affecte rarement les deux pieds en même temps.
Quels sont les causes ?
La cause exacte du névrome de Morton reste incertaine, mais il pourrait résulter d’une compression du nerf dans l’avant-pied due à des chaussures trop étroites. Ce trouble peut également être causé par l’épaississement et la cicatrisation du tissu autour des nerfs reliant les orteils, en réponse à une irritation, une pression ou une blessure. Plus rarement, le névrome de Morton se forme entre le 2ᵉ et le 3ᵉ orteil. Environ 1 patient sur 5 présente un névrome dans les deux pieds. Ce problème est courant et affecte plus souvent les femmes, probablement en raison du port plus fréquent de chaussures à talons hauts ou étroites.
Comment est-il diagnostiqué ?
Un examen médical suffit généralement pour diagnostiquer le névrome de Morton. L'IRM, bien que parfois utilisée, est rarement nécessaire pour confirmer ce diagnostic. En plus d’être coûteuse, elle peut donner des résultats faussement positifs dans un tiers des cas asymptomatiques.
Comment se déroule la chirurgie ?
L’intervention pour un névrome de Morton peut se faire en chirurgie ambulatoire ou en hospitalisation classique, selon chaque cas. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale, et se déroule dans des conditions aseptiques strictes au bloc opératoire. Le patient est positionné en décubitus dorsal sur la table d’opération. Après la préparation cutanée, des champs stériles sont disposés pour assurer un environnement stérile. Le chirurgien excise ensuite le névrome causant la douleur, en réalisant une petite incision dans l’espace interdigital concerné.
Quels sont les suites Opératoires ?
La chirurgie du névrome de Morton se fait généralement en ambulatoire. Une fois l’effet de l’anesthésie dissipé, le patient peut marcher. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent immédiatement après l’intervention, offrant un soulagement rapide et une récupération relativement aisée.
Quels sont les avantages ?
La chirurgie du névrome de Morton offre plusieurs avantages pour les patients souffrant de douleurs chroniques au pied liées à ce trouble. L'intervention permet de soulager efficacement la douleur, particulièrement lorsque les traitements conservateurs, comme les infiltrations ou les semelles orthopédiques, n'ont pas réussi. En supprimant le névrome, la chirurgie réduit la compression nerveuse entre les os du pied, éliminant ainsi la sensation de brûlure et les engourdissements. Elle améliore la mobilité et le confort, permettant aux patients de retrouver leurs activités quotidiennes sans douleur. De plus, cette chirurgie a un taux de réussite élevé et offre une solution définitive aux symptômes du névrome de Morton.
Quels sont les inconvénients ?
La chirurgie du névrome de Morton comporte plusieurs inconvénients à considérer. Comme pour toute opération, il existe des risques de complications, tels que les infections, les saignements et les effets secondaires liés à l’anesthésie. Après l'intervention, une période de récupération est nécessaire, avec un risque de douleur, de gonflement et de raideur dans le pied, ce qui peut temporairement limiter la mobilité du patient.
De plus, bien que le névrome soit retiré, il arrive que certains patients continuent de ressentir une douleur, parfois appelée douleur fantôme, ou une sensibilité accrue au site de l’opération. Une cicatrice peut également se former, ce qui peut causer un inconfort, surtout en portant des chaussures serrées. Enfin, malgré un bon taux de succès, cette chirurgie ne garantit pas une disparition totale de la douleur pour tous les patients, et un suivi post-opératoire peut être nécessaire pour surveiller l’apparition de complications ou la réapparition des symptômes.
Quels sont Les risques et complications ?
Les complications possibles après une chirurgie du névrome de Morton incluent des hématomes, des infections et une algodystrophie. Un hématome peut se former au site opératoire, causant douleur et gonflement. Dans certains cas, une infection peut se développer, nécessitant des soins et parfois des antibiotiques pour éviter toute propagation. L’algodystrophie, une complication rare mais douloureuse, se manifeste par une douleur et une raideur intense, affectant la récupération et la mobilité. Ces complications, bien que peu fréquentes, doivent être surveillées et traitées rapidement pour éviter toute aggravation et pour favoriser une guérison optimale.
Quels sont les résultats attendus ?
Les résultats attendus après une chirurgie du névrome de Morton sont généralement positifs pour de nombreux patients. La majorité ressent une diminution significative de la douleur et un retour à une meilleure qualité de vie, en particulier pour des activités quotidiennes comme marcher ou porter des chaussures. Cette intervention vise à éliminer la douleur causée par le névrome et à réduire la pression sur les nerfs affectés.
Toutefois, il est possible que certains patients ressentent encore une certaine gêne ou sensibilité au site opéré. Le taux de réussite est élevé, mais il n'élimine pas tous les symptômes dans tous les cas. En général, les patients peuvent espérer une réduction de la douleur et une amélioration de la mobilité après la période de récupération, avec un suivi pour s’assurer de l'absence de complications à long terme.