Traitement de la fracture du poignet
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Qu'est-ce qu'une fracture du poignet ?
La fracture du poignet est une fracture osseuse qui se produit dans l'un des deux os de l'avant-bras, appelés le radius et le cubitus, à proximité de l'articulation du poignet. La fracture peut se produire dans différentes parties de l'os, y compris près de l'articulation du poignet (fracture distale du radius) ou plus haut dans l'os (fracture du radius proximal).
Les fractures du poignet peuvent être causées par une chute sur la main, un impact direct sur le poignet ou un stress répété sur l'os, comme cela peut se produire chez les athlètes qui pratiquent des sports de contact. Les symptômes de la fracture du poignet peuvent inclure une douleur intense, un gonflement, une ecchymose, une perte de mobilité et un déplacement visible de l'os.
Le traitement de la fracture du poignet dépend de la gravité de la blessure. Dans certains cas, une simple attelle ou un plâtre peut être utilisé pour immobiliser l'os pendant qu'il guérit. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner l'os et fixer les fragments avec des vis, des plaques ou des broches. Une fois que l'os a guéri, une rééducation peut être nécessaire pour aider à restaurer la mobilité et la force du poignet.
Quel est le traitement orthopédique ?
Le traitement orthopédique de la fracture du poignet dépend de la gravité de la blessure. Si la fracture est stable et n'a pas déplacé les os de manière significative, un simple plâtre ou une attelle peut être utilisé pour immobiliser le poignet pendant la guérison. Le plâtre ou l'attelle doit être porté pendant environ 6 à 8 semaines pour permettre à l'os de guérir.
Cependant, si la fracture est plus complexe et que les os sont déplacés ou instables, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réaligner les os et les maintenir en place pendant la guérison. Les méthodes courantes de fixation chirurgicale comprennent l'utilisation de vis, de plaques, de broches ou de fixations externes.
Après l'intervention chirurgicale ou la sortie du plâtre, une période de rééducation est nécessaire pour aider à restaurer la mobilité et la force du poignet. La rééducation peut inclure des exercices d'étirement et de renforcement, ainsi que des thérapies telles que la physiothérapie ou l'ergothérapie.
Il est important de suivre les instructions de récupération de votre médecin ou de votre physiothérapeute pour éviter toute complication ou blessure supplémentaire. Si vous ressentez une douleur intense, une enflure, une perte de sensation ou une perte de mobilité pendant le traitement, contactez immédiatement votre médecin.
Quelles sont les alternatives chirurgicales ?
Il existe plusieurs alternatives chirurgicales pour traiter la fracture du poignet si le traitement orthopédique n'est pas suffisant. Voici quelques exemples :
Réduction ouverte avec fixation interne (ROFI) : cette technique chirurgicale consiste à pratiquer une incision dans la peau pour réaligner les fragments osseux et les maintenir en place à l'aide de vis, de plaques ou de broches. Cette méthode est souvent utilisée pour les fractures instables ou complexes.
Arthroscopie : cette technique utilise un petit tube équipé d'une caméra pour visualiser l'intérieur de l'articulation du poignet. Des instruments chirurgicaux peuvent être insérés à travers de petites incisions pour réparer les dommages dans l'articulation.
Ostéosynthèse percutanée : cette technique utilise de petites incisions pour insérer des vis ou des broches à travers la peau et dans l'os fracturé pour maintenir les fragments en place.
Fixation externe : cette méthode utilise des tiges et des broches insérées dans l'os pour maintenir les fragments en place. Les tiges et les broches sont fixées à des barres externes qui maintiennent l'ensemble de la structure.
Le choix de la technique chirurgicale dépendra de la nature de la fracture et de la préférence du chirurgien. Il est important de discuter avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chaque option de traitement.
Réduction ouverte avec fixation interne (ROFI)
La réduction ouverte avec fixation interne (ROFI) est une intervention chirurgicale courante utilisée pour traiter les fractures du poignet. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou régionale et consiste à pratiquer une incision dans la peau pour réaligner les fragments osseux et les maintenir en place à l'aide de vis, de plaques ou de broches.
La procédure commence par une incision dans la peau au niveau du poignet pour accéder aux os fracturés. Les fragments osseux sont ensuite réalignés et maintenus en place à l'aide de vis, de plaques ou de broches. Les implants sont généralement laissés en place à moins qu'ils ne causent des problèmes ou de l'inconfort.
Après l'intervention chirurgicale, le patient doit porter un plâtre pendant quelques semaines pour immobiliser le poignet et favoriser la guérison. Le temps de récupération dépendra de la gravité de la fracture et du type d'intervention chirurgicale. Des séances de rééducation et de physiothérapie peuvent être nécessaires pour restaurer la mobilité et la force du poignet.
La ROFI est généralement réservée aux fractures plus graves ou instables qui ne peuvent pas être traitées avec un simple plâtre ou une attelle. C'est une intervention chirurgicale efficace pour restaurer la fonction du poignet et minimiser les risques de complications à long terme.
Arthroscopie
L'arthroscopie est une intervention chirurgicale qui utilise un petit tube équipé d'une caméra pour visualiser l'intérieur de l'articulation du poignet. Cette technique permet de diagnostiquer et de traiter les dommages articulaires et ligamentaires qui peuvent survenir en cas de fracture du poignet.
Au cours de la procédure, une petite incision est pratiquée dans la peau au niveau du poignet pour insérer un arthroscope, un petit tube équipé d'une caméra. L'arthroscope envoie des images en temps réel à un moniteur, permettant au chirurgien de visualiser l'intérieur de l'articulation du poignet. Des instruments chirurgicaux peuvent être insérés à travers de petites incisions pour réparer les dommages dans l'articulation.
L'arthroscopie peut être utilisée pour traiter les fractures du poignet qui sont associées à des lésions ligamentaires ou cartilagineuses. Les avantages de cette technique chirurgicale comprennent une récupération plus rapide, une diminution de la douleur post-opératoire et une réduction du risque d'infection. Cependant, l'arthroscopie peut ne pas être appropriée pour tous les types de fractures du poignet et doit être discutée avec un chirurgien spécialisé dans le traitement des maladies et des blessures du poignet.
Après l'arthroscopie, le patient peut avoir besoin d'un plâtre ou d'une attelle pour immobiliser le poignet pendant une courte période. Des séances de rééducation et de physiothérapie peuvent être nécessaires pour restaurer la mobilité et la force du poignet. La récupération complète peut prendre plusieurs semaines ou mois, selon la gravité de la fracture et le type de traitement.
Ostéosynthèse percutanée
L'ostéosynthèse percutanée est une technique chirurgicale mini-invasive utilisée pour traiter les fractures du poignet. Cette technique utilise de petites incisions pour insérer des instruments chirurgicaux à travers la peau afin de réaligner et de fixer les fragments osseux en place.
Au cours de la procédure, le chirurgien effectue de petites incisions dans la peau au niveau du poignet et insère des instruments chirurgicaux à travers les incisions pour atteindre les fragments osseux. Les fragments sont ensuite réalignés et maintenus en place à l'aide de vis ou de broches. L'avantage de cette technique est qu'elle réduit les dommages aux tissus mous, diminue le risque d'infection et permet une récupération plus rapide que les techniques chirurgicales traditionnelles.
Après la procédure, le patient peut avoir besoin d'un plâtre ou d'une attelle pour immobiliser le poignet pendant une courte période. Des séances de rééducation et de physiothérapie peuvent être nécessaires pour restaurer la mobilité et la force du poignet. La récupération complète peut prendre plusieurs semaines ou mois, selon la gravité de la fracture et le type de traitement.
L'ostéosynthèse percutanée est généralement réservée aux fractures du poignet relativement simples et stables qui peuvent être réparées sans avoir besoin d'une intervention chirurgicale plus invasive. C'est une technique chirurgicale efficace pour restaurer la fonction du poignet et minimiser les risques de complications à long terme. Cependant, elle peut ne pas être appropriée pour tous les types de fractures du poignet et doit être discutée avec un chirurgien spécialisé dans le traitement des maladies et des blessures du poignet.
Fixation externe
La fixation externe est une technique chirurgicale utilisée pour traiter les fractures du poignet. Elle consiste à fixer les fragments osseux en place à l'aide d'un cadre en métal qui est attaché à l'extérieur du bras et du poignet à l'aide de vis et de broches. Le cadre en métal maintient les fragments osseux en place et permet la guérison de la fracture.
Au cours de la procédure, le chirurgien effectue une petite incision pour insérer une broche dans l'os du poignet. Le cadre en métal est ensuite attaché à la broche et à d'autres broches insérées dans les os du bras. Le cadre en métal est ajusté pour maintenir les fragments osseux dans la bonne position.
La fixation externe peut être utilisée pour traiter les fractures complexes du poignet, les fractures ouvertes et les fractures qui ne peuvent pas être traitées avec d'autres techniques chirurgicales. Elle peut également être utilisée comme traitement provisoire pour les fractures complexes avant une intervention chirurgicale plus invasive.
Après la procédure, le patient peut avoir besoin d'un plâtre ou d'une attelle pour immobiliser le poignet pendant une courte période. Des séances de rééducation et de physiothérapie peuvent être nécessaires pour restaurer la mobilité et la force du poignet. La récupération complète peut prendre plusieurs semaines ou mois, selon la gravité de la fracture et le type de traitement.
La fixation externe est une technique chirurgicale efficace pour restaurer la fonction du poignet et minimiser les risques de complications à long terme. Cependant, elle peut entraîner des douleurs, une infection et des problèmes de mouvement du poignet pendant la période de récupération. Il est important de discuter de tous les risques et avantages avec un chirurgien spécialisé dans le traitement des maladies et des blessures du poignet avant de décider de la meilleure option de traitement pour la fracture du poignet.
Quels sont les risques et complications ?
Comme toute intervention chirurgicale, le traitement de la fracture du poignet comporte certains risques et complications. Les risques les plus courants sont :
Infection : il s'agit d'une complication rare, mais possible, qui peut se produire après une intervention chirurgicale. Les signes d'une infection comprennent une douleur accrue, une fièvre, un gonflement et une rougeur autour du poignet.
Saignement : l'intervention chirurgicale peut entraîner des saignements excessifs, ce qui peut nécessiter une transfusion sanguine.
Douleur : il est normal de ressentir une douleur après l'intervention chirurgicale, mais cela devrait s'améliorer avec le temps et la prise de médicaments analgésiques.
Mobilité réduite : l'immobilisation prolongée du poignet peut entraîner une raideur ou une perte de mobilité. Des exercices de physiothérapie peuvent être nécessaires pour récupérer la mobilité normale du poignet.
Non-union : il s'agit d'une complication rare dans laquelle la fracture ne guérit pas correctement. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
Mal-union : il s'agit d'une complication dans laquelle la fracture guérit dans une mauvaise position, ce qui peut affecter la fonction du poignet. Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour corriger la position de la fracture.
Il est important de discuter de tous les risques et avantages avec un chirurgien spécialisé dans le traitement des fractures du poignet avant de décider de la meilleure option de traitement. Le respect des recommandations du médecin en matière de soins post-opératoires et de rééducation est essentiel pour minimiser les risques de complications et accélérer la guérison.