Traitement de la fracture de fémur
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Qu'est-ce qu'une fracture du fémur ?
La fracture du fémur est une rupture ou une fissure de l'os de la cuisse appelé fémur. Le fémur est l'os le plus long et le plus fort du corps humain, et les fractures de cet os peuvent être graves et nécessiter une chirurgie pour guérir correctement.
Les fractures du fémur peuvent se produire à n'importe quel âge, mais elles sont plus fréquentes chez les personnes âgées en raison de l'affaiblissement des os lié au vieillissement. Les fractures du fémur peuvent être causées par un traumatisme direct, comme une chute ou un accident de voiture, ou par une contrainte répétée, comme dans le cas des athlètes pratiquant des sports de haut niveau.
Les symptômes d'une fracture du fémur peuvent inclure une douleur intense, une enflure, une déformation de la jambe, une incapacité à supporter du poids sur la jambe affectée et une sensation de craquement ou de grincement au moment de la fracture.
Quel est le traitement orthopédique ?
Le traitement orthopédique d'une fracture du fémur dépend de la gravité et de l'emplacement de la fracture. Si la fracture est stable et ne s'est pas déplacée de sa position d'origine, elle peut être traitée par immobilisation de la jambe affectée à l'aide d'un plâtre, d'une attelle ou d'une béquille. Le temps de guérison dépendra de la gravité de la fracture et de l'âge et de l'état de santé général du patient.
Dans certains cas, une traction ou une réduction fermée peut être utilisée pour réaligner les os et réduire la douleur. La traction implique l'application de force douce à travers un système de poids et de poulies pour maintenir les os dans une position stable. La réduction fermée est une procédure au cours de laquelle le médecin utilise des manipulations manuelles pour remettre en place les fragments osseux.
Dans les cas plus graves, une chirurgie peut être nécessaire pour traiter la fracture. La fixation interne, telle que la pose de vis, de plaques ou de broches, est une technique courante pour stabiliser les fragments osseux et favoriser la guérison de la fracture. Dans certains cas, une prothèse de remplacement de la hanche peut être nécessaire si la fracture a endommagé la surface articulaire de la hanche.
Après le traitement de la fracture, une rééducation et une thérapie physique peuvent être nécessaires pour aider le patient à retrouver sa force et sa mobilité et à prévenir les complications telles que les caillots sanguins, les escarres et la pneumonie. Le traitement orthopédique de la fracture du fémur est souvent un processus long et exigeant qui nécessite une étroite collaboration entre le patient, le médecin et le thérapeute.
Quelles sont les alternatives chirurgicales ?
Il existe plusieurs chirurgies pour traiter une fracture du fémur, qui dépendent de la gravité et de la localisation de la fracture. Les chirurgies courantes comprennent :
Fixation interne : Cette chirurgie implique la fixation des fragments osseux à l'aide de vis, de plaques, de broches ou de tiges en métal. Cette technique est utilisée pour les fractures qui ne peuvent pas être traitées par immobilisation seule, ou pour les fractures qui présentent un risque de déplacement.
Prothèse de remplacement de la hanche : Cette chirurgie est nécessaire si la fracture a endommagé la surface articulaire de la hanche. Elle implique la pose d'une prothèse de remplacement de la hanche pour remplacer la partie endommagée de l'os de la hanche.
Réduction ou fixation externe : Cette technique est utilisée pour stabiliser les fragments osseux à l'extérieur du corps, à l'aide de dispositifs tels que des vis, des broches ou des tiges métalliques fixées à la surface de la peau. Cette technique est souvent utilisée pour les fractures ouvertes ou les fractures complexes qui ne peuvent pas être traitées par d'autres méthodes.
Ostéosynthèse percutanée : Cette technique implique l'insertion de broches à travers la peau et les tissus mous pour stabiliser les fragments osseux. Cette technique est souvent utilisée pour les fractures simples qui ne nécessitent pas une chirurgie majeure.
Réduction fermée : Cette technique consiste à manipuler manuellement les fragments osseux pour les remettre en place sans chirurgie majeure. Cette technique est souvent utilisée pour les fractures non déplacées ou légèrement déplacées.
Le choix de l'chirurgie dépendra de la gravité de la fracture et de l'état de santé général du patient. Le chirurgien discutera avec le patient des options de traitement et des risques et avantages associés à chaque chirurgie.
Fixation interne
La fixation interne est une chirurgiechirurgie courante pour traiter les fractures du fémur. Elle consiste à stabiliser les fragments osseux en utilisant des implants métalliques tels que des vis, des plaques, des broches ou des tiges.
L'objectif de la fixation interne est de rétablir l'alignement normal de l'os, de maintenir les fragments osseux en place pendant la guérison et de restaurer la fonction normale de la jambe. Cette technique peut être utilisée pour traiter les fractures déplacées ou instables, ainsi que pour les fractures complexes qui ne peuvent pas être traitées par d'autres méthodes.
La procédure de fixation interne est généralement réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie et peut prendre de deux à quatre heures. Le chirurgien commence par faire une incision dans la peau pour exposer l'os fracturé. Ensuite, des vis, des plaques ou des broches sont insérées dans les fragments osseux pour les maintenir en place. Une fois que les fragments osseux ont été correctement alignés et fixés, l'incision est refermée avec des sutures ou des agrafes.
Après la chirurgie, le patient sera hospitalisé pendant plusieurs jours pour surveiller la guérison de la fracture et pour recevoir des soins postopératoires tels que la gestion de la douleur, la thérapie physique et la réadaptation. Le temps de récupération varie en fonction de la gravité de la fracture et de l'état de santé général du patient. La fixation interne est généralement considérée comme une chirurgie sûre et efficace pour traiter les fractures du fémur, mais elle peut comporter certains risques et complications, tels que des infections, des saignements et des lésions nerveuses.
Prothèse de remplacement de la hanche
Une prothèse de remplacement de la hanche est une chirurgie courante utilisée pour traiter les fractures du fémur qui ont endommagé la surface articulaire de la hanche. Cette intervention consiste à retirer la tête fémorale endommagée et le col du fémur, et à les remplacer par des composants prothétiques.
Les prothèses de hanche sont généralement constituées de trois parties principales : la tête fémorale artificielle, la tige fémorale et la cupule cotyloïdienne. La tête fémorale artificielle est placée sur la tige fémorale et insérée dans la cupule cotyloïdienne, qui est fixée à l'os de la hanche. Les prothèses peuvent être en métal, en plastique ou en céramique, et sont conçues pour imiter la structure et la fonction normales de l'articulation de la hanche.
L'objectif de la prothèse de remplacement de la hanche est de soulager la douleur, d'améliorer la mobilité et de restaurer la fonction normale de la hanche. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale et peut prendre de deux à quatre heures.
Après la chirurgie, le patient sera hospitalisé pendant plusieurs jours pour surveiller la guérison de la prothèse et pour recevoir des soins postopératoires tels que la gestion de la douleur, la thérapie physique et la réadaptation. Le temps de récupération varie en fonction de la gravité de la fracture et de l'état de santé général du patient.
Bien que la prothèse de remplacement de la hanche soit généralement considérée comme une chirurgie sûre et efficace, elle peut comporter certains risques et complications, tels que des infections, des saignements, des luxations de la prothèse, une perte de mobilité et une usure prématurée de la prothèse.
Réduction ou fixation externe
La réduction ou la fixation externe est une technique utilisée pour traiter les fractures du fémur. Elle consiste à réaligner les fragments osseux en utilisant des broches ou des vis externes placées à travers la peau et les tissus mous pour maintenir les fragments en place.
L'objectif de la réduction ou de la fixation externe est de restaurer l'alignement normal de l'os, de stabiliser les fragments osseux pendant la guérison et de restaurer la fonction normale de la jambe. Cette technique est souvent utilisée pour traiter les fractures graves, les fractures ouvertes ou les fractures qui ne peuvent pas être traitées par d'autres méthodes.
La procédure de réduction ou de fixation externe est généralement réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie et peut prendre de deux à quatre heures. Le chirurgien commence par faire une incision dans la peau pour exposer l'os fracturé. Ensuite, des broches ou des vis sont insérées à travers la peau et les tissus mous pour stabiliser les fragments osseux en place. Une fois que les fragments osseux ont été correctement alignés et fixés, l'incision est refermée avec des sutures ou des agrafes.
Après la chirurgie, le patient sera hospitalisé pendant plusieurs jours pour surveiller la guérison de la fracture et pour recevoir des soins postopératoires tels que la gestion de la douleur, la thérapie physique et la réadaptation. Le temps de récupération varie en fonction de la gravité de la fracture et de l'état de santé général du patient.
Bien que la réduction ou la fixation externe soit généralement considérée comme une chirurgie sûre et efficace pour traiter les fractures du fémur, elle peut comporter certains risques et complications, tels que des infections, des saignements, des lésions nerveuses ou vasculaires, et une limitation de la mobilité de la jambe.
Ostéosynthèse percutanée
L'ostéosynthèse percutanée est une technique qui permet de traiter les fractures du fémur sans avoir à réaliser une grande incision. Cette technique consiste à insérer des broches, des vis ou des clous à travers la peau et les tissus mous pour fixer les fragments osseux en place.
L'objectif de l'ostéosynthèse percutanée est de réduire la douleur, de minimiser les cicatrices, de réduire le temps de récupération et de réduire le risque d'infection. Cette technique est souvent utilisée pour traiter les fractures du fémur chez les patients plus âgés ou ceux qui ont des problèmes de santé qui les empêchent de subir une chirurgie plus invasive.
La procédure d'ostéosynthèse percutanée est généralement réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie et peut prendre de une à deux heures. Le chirurgien commence par faire de petites incisions dans la peau pour accéder à l'os fracturé. Ensuite, des broches, des vis ou des clous sont insérés à travers la peau et les tissus mous pour stabiliser les fragments osseux en place. Une fois que les fragments osseux ont été correctement alignés et fixés, les incisions sont refermées avec des sutures ou des agrafes.
Après la chirurgie, le patient sera hospitalisé pendant plusieurs jours pour surveiller la guérison de la fracture et pour recevoir des soins postopératoires tels que la gestion de la douleur, la thérapie physique et la réadaptation. Le temps de récupération varie en fonction de la gravité de la fracture et de l'état de santé général du patient.
Bien que l'ostéosynthèse percutanée soit généralement considérée comme une chirurgie sûre et efficace pour traiter les fractures du fémur, elle peut comporter certains risques et complications, tels que des infections, des saignements, des lésions nerveuses ou vasculaires, et une limitation de la mobilité de la jambe.
Réduction fermée
La réduction fermée est une technique non chirurgicale utilisée pour traiter les fractures du fémur en réalignant les fragments osseux sans avoir besoin d'une chirurgie. Cette technique est souvent utilisée pour traiter les fractures simples, comme les fractures enclouées et les fractures du col du fémur.
La procédure de réduction fermée consiste à manipuler doucement la jambe du patient pour réaligner les fragments osseux. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie pour minimiser la douleur du patient. Une fois que l'os a été correctement réaligné, un plâtre ou une attelle est appliqué pour maintenir la jambe dans la bonne position pendant la guérison de la fracture.
Le temps de récupération pour une réduction fermée dépend de la gravité de la fracture et de la capacité du patient à récupérer. Il est important que le patient suive les instructions du médecin et de l'équipe médicale pour la gestion de la douleur, la thérapie physique et la réadaptation.
Bien que la réduction fermée soit une technique non chirurgicale sûre et efficace pour traiter les fractures du fémur, elle peut comporter certains risques et complications, tels que des douleurs musculaires, une limitation de la mobilité de la jambe, une perte de force musculaire, des troubles circulatoires et une réduction de la densité osseuse.
Quels sont les risques et complications ?
La fracture du fémur est une blessure grave qui peut comporter des risques et des complications, notamment :
Douleur et gonflement : la douleur est souvent intense après une fracture du fémur et peut être accompagnée de gonflement et de rougeur.
Hémorragie : une fracture du fémur peut entraîner une hémorragie importante en raison de la proximité des gros vaisseaux sanguins.
Infection : il existe un risque d'infection après une fracture du fémur en raison de la plaie ouverte créée par la fracture ou en raison d'une chirurgie nécessaire pour la traiter.
Nécrose avasculaire : une fracture du fémur peut endommager les vaisseaux sanguins qui alimentent en sang l'os, entraînant une nécrose avasculaire (perte de vascularisation) de l'os.
Retard de consolidation ou de guérison : certaines fractures du fémur peuvent prendre plus de temps pour guérir ou ne pas guérir correctement, ce qui peut nécessiter une chirurgie supplémentaire.
Complications neurologiques : les fractures du fémur peuvent endommager les nerfs environnants, entraînant des douleurs, des engourdissements ou une perte de fonction musculaire.
Complications thromboemboliques : les patients atteints d'une fracture du fémur sont également à risque de développer des caillots sanguins dans les veines des jambes, qui peuvent entraîner une embolie pulmonaire.
Arthrose : une fracture du fémur peut endommager le cartilage de l'articulation de la hanche, ce qui peut entraîner une arthrose (usure du cartilage) à long terme.