Chirurgie de la hernie hiatale
Hernie hiatale en Tunisie : Tous les détails prix et les techniques
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Chirurgie de l'hernie hiatale en Tunisie. Tous les détails sur les prix attractifs, les techniques disponibles.
Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ?
La hernie hiatale est, comme toute hernie, un orifice dans une paroi. Contrairement aux autres hernies, celle ci n'est pas visible car elle intéresse la paroi entre l'abdomen et le thorax. L'orifice se situe au niveau d'une zone de faiblesse qui est l'endroit oùl'œsophage traverse le diaphragme qui s'appelle le hiatus œsophagien, d'où le terme de hernie hiatale.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes de la hernie hiatale varient d'une personne à l'autre, mais certains signes sont fréquents. Le reflux acide, qui survient lorsque l'acide gastrique remonte dans l'œsophage, en est un symptôme commun. Il provoque souvent une sensation de brûlure dans la poitrine, accompagnée de douleurs thoraciques, de toux sèche, et parfois d'irritation de la gorge. Une sensation de brûlure dans la bouche et un goût amer peuvent également apparaître.
La douleur thoracique liée à une hernie hiatale peut parfois être confondue avec des douleurs cardiaques, car elle se manifeste dans la poitrine. La difficulté à avaler est un autre symptôme courant, due à la pression exercée par l’estomac contre l’œsophage. Les personnes atteintes de hernie hiatale peuvent également ressentir des ballonnements fréquents dans la région de l'estomac, causant de l’inconfort.
Des nausées et des vomissements sont aussi possibles, souvent provoqués par l’irritation de l’estomac. Enfin, un essoufflement peut survenir, car la hernie hiatale peut exercer une pression contre le diaphragme, affectant ainsi la respiration. En Tunisie, la prise en charge des symptômes de la hernie hiatale et du reflux gastro-œsophagien (RGO) peut inclure des options médicales ou une chirurgie, en fonction de la gravité des symptômes et de l'impact sur la qualité de vie.
Comment prévenir ?
Bien qu'il n'existe pas de méthode de prévention garantie contre la hernie hiatale, certaines mesures peuvent réduire le risque. Maintenir un poids santé est essentiel, car l'excès de poids peut exercer une pression sur l’abdomen, augmentant ainsi les risques de hernie hiatale. En Tunisie, pour les personnes sujettes au reflux gastro-œsophagien (RGO) ou à la chirurgie de la hernie hiatale, il est conseillé d'éviter certains aliments déclencheurs, comme les aliments gras, épicés, et acides, qui favorisent les brûlures d'estomac.
Éviter les repas copieux peut aussi limiter la pression sur l'estomac et réduire le reflux acide. Le tabagisme est un autre facteur de risque, car il affaiblit les muscles du diaphragme, favorisant le reflux. Il est recommandé de porter des vêtements amples pour éviter une pression abdominale excessive, et d’éviter de se pencher ou de s’allonger juste après un repas.
Enfin, éviter de soulever des objets lourds est une autre précaution importante, car cela peut exercer une pression excessive sur l’abdomen et favoriser l'apparition d'une hernie hiatale. Ces mesures, bien qu’elles ne garantissent pas une prévention totale, contribuent à réduire le risque de développer une hernie hiatale.
Comment traiter ?
Le traitement de la hernie hiatale en Tunisie varie selon la gravité des symptômes et la taille de la hernie. Dans les cas légers, des changements de style de vie peuvent suffire. Par exemple, perdre du poids, manger de petits repas plus fréquents, éviter de manger avant de dormir, et limiter la consommation d’alcool peuvent tous aider à réduire les symptômes de reflux gastro-œsophagien (RGO) liés à la hernie hiatale. Il est également conseillé de ne pas fumer pour limiter les effets de la hernie hiatale.
Dans les cas modérés, des médicaments peuvent être prescrits pour soulager les symptômes. Les antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons et antihistaminiques réduisent l’acide gastrique et aident à contrôler les symptômes du RGO.
Pour les cas graves, où les changements de mode de vie et les médicaments ne suffisent pas, une chirurgie peut être envisagée. Cette intervention vise à réparer la hernie hiatale en renforçant le muscle du diaphragme, afin de prévenir la remontée de l’estomac dans l’œsophage. La chirurgie de la hernie hiatale peut améliorer la qualité de vie en Tunisie pour les patients souffrant de symptômes sévères de RGO.
Y a-t-il des médicaments pour soulager les symptômes ?
Il existe plusieurs types de médicaments qui peuvent être utilisés pour soulager les symptômes d'une hernie hiatale. Parmi ceux-ci, les antiacides comme le bicarbonate de sodium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde d'aluminium et l'hydroxyde de magnésium sont efficaces pour neutraliser l'acide gastrique, apportant ainsi un soulagement aux brûlures d'estomac et à l'indigestion. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que l'oméprazole, le lansoprazole et l'ésoméprazole, sont également couramment prescrits. Ils réduisent la production d'acide gastrique en bloquant la pompe à protons de l'estomac, soulageant ainsi les symptômes de reflux acide et d'indigestion. D'autres options incluent les anti-histaminiques H2, comme la ranitidine et la cimétidine, qui aident également à diminuer la production d'acide gastrique, apportant un soulagement aux mêmes symptômes. Enfin, les prokinétiques comme la métoclopramide peuvent être utilisés pour améliorer la motilité de l'estomac et de l'œsophage, ce qui aide à atténuer les symptômes de reflux acide et d'indigestion.
Principe de l'intervention
Lors de la chirurgie de la hernie hiatale, l'intervention vise à repositionner l’estomac dans l’abdomen et à réduire l'ouverture diaphragmatique en rapprochant les piliers du diaphragme. Cette technique permet de resserrer l'orifice sans comprimer excessivement l'œsophage, de façon à rétablir un passage optimal. L'objectif est de prévenir le reflux gastro-œsophagien (RGO) en maintenant l'estomac en position et en renforçant la barrière antireflux naturelle du diaphragme. Ce type de chirurgie de la hernie hiatale est couramment pratiqué en Tunisie pour apporter un soulagement durable aux patients souffrant de symptômes persistants.
Comment se déroule la chirurgie ?
L'hospitalisation pour la chirurgie de la hernie hiatale est généralement prévue la veille de l'intervention. Chez les patients masculins, il est courant, bien que non systématique, d'effectuer une dépilation de la zone située entre l'ombilic et la ligne mammelonnaire. L'intervention est principalement réalisée par coelioscopie et dure généralement entre 1h20 et 2h. Pour ce type de chirurgie, cinq trocarts sont insérés, créant ainsi cinq petites incisions. Dans certains cas, un drain (appelé redon) peut être placé, sortant par le flanc gauche, et une sonde vésicale est souvent insérée pour une durée de 24 à 48 heures, selon les besoins du patient et les préférences de l'équipe chirurgicale.
Quels sont les suites opératoires ?
Dès le lendemain de l'opération, une radiographie est réalisée pour s'assurer de l'absence d'anomalies du montage. Ce contrôle consiste à faire avaler au patient un produit radio-opaque. Si les résultats sont normaux, l'infirmière peut retirer la sonde d'aspiration gastrique, après avoir obtenu l'accord du chirurgien. Le surlendemain (J2), la sonde vésicale et le drain (redon) sont également retirés, et une consultation avec la diététicienne est organisée. Celle-ci recommande, pour le premier mois post-opératoire, des repas fractionnés et moulinés. Les gélules et gros comprimés doivent être soit ouverts, soit broyés. Il est conseillé d'éviter les boissons gazeuses, car elles peuvent distendre l'estomac, ce qui peut être problématique en raison d'une gêne transitoire à l'éructation après ce type d'intervention. Les perfusions sont généralement retirées au deuxième ou au troisième jour après l'opération, et le patient peut sortir de l'hôpital dès J4 ou J5, selon son état de santé.
Arrêt de travail suite à la chirurgie
L'arrêt de travail est généralement fixé à un mois, jusqu'à la consultation de suivi avec le chirurgien. Au cours de cette période, des conseils diététiques seront fournis au patient. Il est recommandé d'adopter une alimentation fractionnée et moulinée, car celle-ci est mieux tolérée pendant les premières semaines suivant l'intervention.
Quelles sont les complications possibles ?
L'intervention chirurgicale pour traiter une hernie hiatale peut comporter certaines complications. Parmi celles-ci, on trouve la plaie de l'œsophage, qui peut survenir lors de la manipulation de cet organe pendant la chirurgie. L'hémorragie est également une possibilité, pouvant se produire pendant ou après l'intervention et nécessitant une attention médicale. Un pneumothorax peut survenir en raison de la proximité de la plèvre avec la hernie, ce qui pourrait entraîner une perforation. Enfin, des troubles fonctionnels digestifs tels que la dysphagie, qui est une difficulté à avaler, et la gêne à l'éructation peuvent survenir, mais ces symptômes sont souvent transitoires et se résolvent avec le temps.