Fistule artério-veineuse
Traitement de la fistule artério-veineuse en Tunisie
Fistule artério-veineuse Tunisie
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Qu'est-ce qu'une fistule artério-veineuse ?
Une fistule artério-veineuse (FAV) est une communication anormale qui se forme entre une artère et une veine, généralement dans le bras, pour permettre un accès facile à la circulation sanguine pour la dialyse rénale chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale. Cette procédure permet de fournir un accès vasculaire durable pour les traitements de dialyse rénale, en connectant une artère et une veine afin de créer un vaisseau sanguin plus gros et plus robuste qui peut être facilement accessible pour les traitements de dialyse.
Comment se forme ?
Une fistule artério-veineuse peut être congénitale, accidentelle ou volontaire, faite au cours d'une intervention chirurgicale dans le cadre d'une insuffisance rénale chronique. Elle est créée chirurgicalement en reliant une artère et une veine du bras pour permettre une dialyse efficace. En cas de fistule artério-veineuse, une partie du sang passe directement d'une artère à une veine, en contournant les capillaires. La fistule artério-veineuse prothétique relie l'extrémité d'une prothèse à une artère et l'autre extrémité à une veine du bras.
Quels sont les symptômes ?
Une fistule artério-veineuse (FAV) elle-même ne provoque généralement pas de symptômes ou de signes spécifiques. Cependant, des complications peuvent survenir après la création de la FAV, ce qui peut entraîner des symptômes et des signes. Les complications courantes incluent :
Infection : une infection au site de la FAV peut entraîner une douleur, un gonflement, une rougeur, de la fièvre, une suppuration et une sensibilité au toucher.
Sténose : un rétrécissement de la FAV peut entraîner une diminution du débit sanguin et une diminution de l'efficacité de la dialyse. Les symptômes peuvent inclure une diminution de la pression artérielle, une faiblesse, de la fatigue, des frissons et des maux de tête.
Thrombose : la formation de caillots sanguins dans la FAV peut entraîner une diminution du débit sanguin et des symptômes similaires à ceux de la sténose.
Hématome : un saignement excessif peut entraîner un hématome, ou une accumulation de sang sous la peau, qui peut causer de la douleur, un gonflement et des ecchymoses.
Anévrisme : une dilatation anormale de la FAV peut causer des douleurs et une augmentation du risque de rupture.
Comment faire le diagnostic ?
Le diagnostic peut être effectué par un médecin ou un spécialiste formé pour évaluer les problèmes de circulation sanguine. Les étapes de diagnostic peuvent inclure :
Examen physique : le médecin examinera la FAV, en vérifiant la présence de rougeur, de gonflement, de douleur ou d'ecchymoses. Il examinera également le débit sanguin dans la FAV en utilisant un stéthoscope.
Échographie : une échographie Doppler peut être utilisée pour visualiser le flux sanguin dans la FAV et détecter toute anomalie.
Angiographie : une angiographie peut être effectuée pour visualiser la FAV à l'aide de rayons X et d'un colorant injecté dans les vaisseaux sanguins.
Test de la fonctionnalité de la FAV : pour s'assurer que la FAV fonctionne correctement, un test de dialyse peut être effectué pour vérifier le débit sanguin et la fonction rénale.
Une fois le diagnostic de la FAV confirmé, une surveillance régulière et une prise en charge adéquate des complications sont nécessaires pour assurer une efficacité optimale de la dialyse et minimiser les risques pour la santé.
Comment est traitée ?
Le traitement dépend des complications associées et peut inclure :
Traitement médical : des médicaments peuvent être prescrits pour traiter les infections, les caillots sanguins ou les rétrécissements de la FAV.
Intervention chirurgicale : en cas de sténose ou de thrombose, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour restaurer le débit sanguin normal et améliorer la fonction de la FAV.
Embolisation : cette procédure consiste à bloquer les vaisseaux sanguins alimentant la FAV à l'aide de substances spéciales. Cette procédure est utilisée pour traiter les fistules non fonctionnelles.
Réparation de l'anévrisme : si la FAV présente un anévrisme, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer la dilatation anormale et éviter le risque de rupture.
En outre, une surveillance régulière de la FAV et une prise en charge adéquate des complications sont importantes pour minimiser les risques pour la santé associés à la FAV.