Chirurgie de l'hallux valgus
Hallux valgus en Tunisie : Chirurgie du gros orteil Prix et détails
Hallux valgus Tunisie
Hallux valgus en Tunisie à prix attractifs avis. Détails de la chirurgie de l'hallux valgus.
Qu'est-ce que l'oignon au pied ou hallux valgus ?
L'hallux valgus est une déviation du gros orteil vers l'extérieur combinée à une déviation vers l'intérieur du premier métatarsien. L'hallux valgus est également connu sous le nom de "oignon" et peut être causé par des facteurs tels que des chaussures mal ajustées, des antécédents familiaux, des anomalies structurelles du pied, et des troubles neurologiques.
L'hallux valgus est la déformation la plus fréquente de l’avant-pied. Il comprend : une déviation en dehors du gros orteil, une déviation en dedans du 1er métatarsien et une exostose (bosse) sur la face médiale responsable d’une bursite douloureuse par frottement dans la chaussure (oignon dans le jargon populaire). Cette déformation isolée du gros orteil si elle évolue et s’accentue peut entraîner des déformations sur les orteils latéraux.
Il existe un certain nombre de facteurs prédisposant :
Un terrain familial héréditaire.
Le sexe : pathologie plus fréquente chez les femmes.
La présence d’un pied Égyptien :excès de longueur de la 1ère phalange.
Le chaussage : chaussures pointues et talons hauts.
Quels sont les symptômes ?
Un hallux valgus se caractérise par une déviation du gros orteil vers l'extérieur du pied, entraînant une déformation de l'articulation métatarso-phalangienne. Les symptômes associés à cette déformation peuvent inclure :
Douleur dans la zone de l'oignon (saillie osseuse) formé à la base du gros orteil.
Rougeur, gonflement et inflammation de la zone touchée.
Difficulté à trouver des chaussures confortables qui ne compriment pas l'orteil déformé.
Apparition de cors ou de callosités sur les orteils adjacents ou sur la plante du pied.
Perte de mobilité de l'orteil touché.
Douleur et raideur articulaires lors de la flexion de l'orteil.
Sensation de brûlure ou d'engourdissement dans la zone touchée.
Comment soigner sans intervention chirurgicale ?
Le traitement conservateur de l'hallux valgus vise à soulager les symptômes, à ralentir la progression de la déformation et à améliorer la fonction de l'orteil touché. Voici quelques options de traitement non chirurgicales :
Porter des chaussures confortables qui ne compriment pas l'orteil déformé et qui offrent un soutien adéquat de la voûte plantaire.
Utiliser des semelles orthopédiques pour améliorer la répartition du poids sur les pieds et soulager la pression sur la zone touchée.
Faire des exercices d'étirement et de renforcement des muscles du pied et de la cheville pour améliorer la mobilité et la stabilité de l'articulation touchée.
Utiliser des orthèses nocturnes pour redresser progressivement l'orteil déformé pendant le sommeil.
Appliquer des compresses froides pour réduire la douleur et l'inflammation.
Prendre des analgésiques en vente libre pour soulager la douleur.
Il est important de souligner que ces traitements non chirurgicaux ne vont pas corriger la déformation de l'hallux valgus, mais peuvent aider à soulager les symptômes et à prévenir une aggravation de la déformation. Si la douleur persiste ou si la déformation s'aggrave malgré ces traitements, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Pourquoi une opération ?
Une fois la déformation acquise du gros orteil, celle-ci ne disparaît plus et son évolution se fait inexorablement vers l’aggravation progressive.
Il n’y a pas malheureusement pas de moyens fiables non chirurgicaux pour traiter de façon durable cette déformation. Les orthèses et les semelles peuvent être utilisées au début pour retarder l’évolution.
La décision opératoire repose donc sur plusieurs critères dont l’évaluation personnelle par le patient est primordiale :
La tolérance de la douleur.
La tolérance au chaussage.
La tolérance esthétique.
En résumé c’est lorsque le patient à trop mal à son gros orteil, qu’il ne peut plus se chausser comme il le désire ou qu’il ne supporte plus de voir sa déformation qu’il faut intervenir chirurgicalement. En sachant que l’association de ces trois critères n’est pas indispensable à la décision chirurgicale ; un seul peut suffire.
Quoiqu’il en soit les résultats de la chirurgie sont meilleurs si la déformation est modérée et si le traitement ne porte que sur le gros orteil ; Il convient donc de ne pas trop tarder et d’éviter la décompensation de la déformation.
Comment se déroule la chirurgie ?
L’intervention la plus fréquemment réalisée est l’association d’une ostéotomie longitudinale du 1er métatarsien pour corriger son axe et effacer la bosse interne (oignon) et d’une ostéotomie de la base de la 1ère phalange pour réaxer le gros orteil.
Des gestes associés sont nécessaires en fonction de la déformation :
Une exostosectomie : rabotage de la partie médiale de la tête métatarsienne.
Un allongement du tendon extenseur du gros orteil.
Une plastie capsulaire réaxatrice.
Une correction des déformations des orteils adjacents.
Les techniques mini-invasives ou per cutanées sont comparables en terme de gestes osseux . Leur réalisation se fait en introduisant des fraises par des mini incisions. Leur indication est intéressante dans les formes modérées mais nécessite un suivi post opératoire rigoureux particulièrement si le maintient de la correction se fait par des pansements. Leurs suites opératoires concernant la douleur, l'arrêt de travail et le gonflement sont comparables à celle de la chirurgie conventionnelle en raison des ostéotomies dont les conséquences sont identiques.
Le résultat à long terme de ces techniques est encore en évaluation.
L’intervention dure en moyenne 10 minutes.
Quels sont les suites opératoires ?
L’hospitalisation est courte et varie entre 2 et 3 jours.
Des pansements et surtout un contrôle strict des phénomènes algiques est fait durant votre hospitalisation.
La marche peut être réalisée d’emblée par l’intermédiaire d’une chaussure à appui talonnier à conserver durant 3 semaines.
Quels sont les risques et complications ?
Les complications suite à la chirurgie de l’hallux valgus sont peu fréquentes et conduisent exceptionnellement à une reprise chirurgicale toutefois elles doivent être mentionnées pour que vous puissiez les connaître afin de les appréhender le mieux possible si elles surviennent.
L’œdème Il est constant et sa présence est normale durant les 6 semaines post opératoires. Parfois un gonflement de l’avant pied peut persister plus longtemps et nécessiter des massages drainant .
La raideur de l’articulation métatarso-phalangienne est normale durant les premiers mois, toutefois celle-ci peut se prolonger dans le cas d’une capsulite. Le recours à des soins de physiothérapie et à éventuellement une ou 2 injections cortisonées peut être nécessaire.
L'algodystrophie Ce syndrome entraînant douleurs, raideur et décalcification peut se voir dans toute chirurgie de l’avant pied. Un traitement par calcium injectable sera nécessaire. L’évolution se fait toujours vers la guérison mais celle-ci peut demander plusieurs mois d’évolution.
Les troubles de la sensibilité du gros orteil C’est une complication rare qui est généralement due à l’œdème post opératoire. La récupération se fait progressivement en plusieurs semaines.
Les risques énumérés ci-dessus ne constituent pas une liste parfaitement exhaustive. Votre chirurgien vous donnera toutes les explications complémentaires nécessaires et se tiendra à votre disposition pour évoquer avec vous chaque cas particulier.
Quels sont les résultats attendus ?
L’avènement des techniques d’ostéotomie et l’utilisation d’un matériel d’ostéosynthèse par vis intra osseuses enfouies a considérablement fait évoluer la chirurgie de l’hallux valgus qui est devenue simple et fiable. Il en va de même avec les techniques d’anesthésie et de maîtrise de la douleur qui permettent une indolence rapide.
En cas de déformation douloureuse de l’avant pied il ne faut donc plus attendre pour avoir recours à la chirurgie. Ce traitement vous apportera satisfaction tant au niveau esthétique que fonctionnel en garantissant une reprise rapide de la marche et des activités.