Traitements de l'ectopie rénale
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Qu'est-ce qu'une ectopie rénale ?
L'ectopie rénale est une malformation urinaire peu fréquente dans laquelle le rein n'est pas situé correctement dans la fosse lombaire. Il est possible que cette condition soit basse pelvienne ou iliaque. L'ectopie rénale est généralement le résultat d'un défaut de migration vers le haut d'un rein depuis son origine dans le petit bassin. Une ascension supérieure (thoracique) des reins est une situation rare. Les complications de l'ectopie rénale peuvent inclure :
Obstructions : Les obstructions de la jonction urétropelvienne et les reflux vésico-urétéraux, qui peuvent prêter à des infections des voies urinaires, sont plus fréquentes dans les situations pelviennes ectopiques.
Dysplasie rénale : Les dysplasies rénales, qui sont des malformations de la structure rénale, peuvent être liées à l'ectopie rénale.
Malformations congénitales des uretères : L'ectopie rénale croisée, une variante rare de l'ectopie rénale, est souvent liée à des malformations congénitales des uretères, qui peuvent inclure une urétrocèle (une remplique semblable à un pouchon remplie de tissu transitoire qui communique avec la jonction urétropelvienne).
Quels sont les symptômes de l'ectopie rénale chez les adultes ?
Les symptômes de l'ectopie rénale chez les adultes peuvent varier en fonction de la position des reins et des complications associées. Voici quelques symptômes possibles :
Douleur abdominale récurrente : L'un des symptômes les plus courants chez les adultes atteints d'ectopie rénale est la douleur abdominale récurrente.
Signes urinaires : Les patients atteints d'ectopie rénale peuvent également présenter des signes urinaires tels que l'hématurie (présence de sang dans l'urine) et les infections du tractus urinaire.
Masse abdominale : Une masse abdominale peut parfois être détectée lors d'un examen physique.
Comment diagnostiquer l'ectopie rénale chez les enfants ?
Le diagnostic d'ectopie rénale chez les enfants est principalement basé sur des examens cliniques et radiologiques. Les étapes suivantes doivent être suivies pour diagnostiquer l'ectopie rénale chez les enfants :
Examen clinique : Des signes tels que des reflux vésico-urétéraux, une lithiase ou une obstruction de la jonction pyelo-urétérale peuvent être détectés par un examen clinique.
Radiographie loge rénale vide : L'ectopie rénale peut être détectée par radiographie loge rénale vide, en particulier si le rein est en position pelvienne ou iliaque.
Échographie : Pour diagnostiquer l'ectopie rénale chez les enfants, l'échographie est un examen diagnostique non invasif qui peut fournir des informations sur la position, la taille et la structure du rein.
Scintigraphie : La scintigraphie au 99mTc-DTPA et au 99mTc-DMSA peut être utilisée pour évaluer la fonction rénale et détecter l'ectopie rénale, en particulier si elle est associée à une malrotation ou une fusion des pôles inférieurs.
Tomographie parémise (TDM) : La TDM peut également être utilisée pour diagnostiquer l'ectopie rénale, en particulier si elle est associée à une malrotation ou à une fusion des pôles inférieurs.
Quelles sont les complications possibles de l'ectopie rénale ?
Les complications possibles de l'ectopie rénale comprennent :
Douleurs abdominales récurrentes : L'une des complications les plus fréquentes de l'ectopie rénale est la douleur abdominale persistante.
Infections récurrentes des voies urinaires : Les anomalies de position des reins peuvent entraîner des infections récurrentes des voies urinaires.
Obstructions urinaires : Les obstructions urinaires peuvent être liées à l'ectopie rénale, en particulier si le rein est en position pelvienne ou iliaque.
Reflux vésico-urétéral : Une complication potentielle de l'ectopie rénale, en particulier dans les cas d'ectopie rénale croisée, est le reflux vésico-urétéral.
Existe-t-il des options de traitement non chirurgicales pour la migration des reins ?
Il n'existe aucune méthode non chirurgicale pour traiter la migration des reins. Une malformation anatomique appelée ectopie rénale nécessite une intervention chirurgicale pour corriger la position du rein et prévenir toutes les complications potentielles. La position du rein, la présence de complications et les besoins uniques du patient déterminent les options de traitement. Si l'ectopie rénale est asymptomatique et ne présente pas de risque de complications, une surveillance régulière peut être recommandée dans certains cas.
L'ectopie rénale peut-elle causer des problèmes de fertilité ?
Bien que la relation soit généralement faible et que de nombreux cas d'ectopie rénale soient asymptomatiques, l'ectopie rénale peut potentiellement causer des problèmes de fertilité. Ces problèmes de fertilité peuvent être causés par les complications potentielles de l'ectopie rénale, telles que les obstructions des voies urinaires et les infections récurrentes des voies urinaires.
Quels sont les facteurs de risque associés ?
Les facteurs de risque associés à l'ectopie rénale comprennent :
Position pelvienne ou iliaque fréquente : Le risque de complications urologiques augmente lorsque l'ectopie rénale est basse pelvienne ou iliaque.
Malformations urologiques associées : L'ectopie rénale peut être liée à des malformations urologiques telles que le reflux vésico-urétéral, qui peuvent augmenter le risque de complications.
Malformations génitales associées : L'ectopie rénale peut également être liée à des malformations génitales, ce qui augmente le risque de complications.
Comment prévenir les complications ?
Il est essentiel de diagnostiquer la condition précocement et de mettre en place une prise en charge appropriée pour prévenir les complications associées à l'ectopie rénale. Les mesures préventives suivantes peuvent être prises en compte :
Dépistage précoce : Un diagnostic précoce de l'ectopie rénale peut être fait avant l'apparition de complications.
Surveillance régulière : Une surveillance régulière de la fonction rénale et de la position du rein peut aider à trouver des complications tôt et à fournir une assistance appropriée.
Traitement des complications : Les complications à long terme peuvent être évitées en traitant les complications associées à l'ectopie rénale, telles que les infections récurrentes des voies urinaires et les obstructions urinaires.
Quelle est la procédure de correction chirurgicale ?
La correction chirurgicale de l'ectopie rénale dépend de la position du rein et des complications associées. Voici un aperçu des options chirurgicales disponibles pour traiter l'ectopie rénale :
Néphrectomie : Si le rein ectopique est gravement endommagé ou s'il existe un risque de complications, une néphrectomie (ablation chirurgicale du rein) peut être nécessaire dans certains cas.
Néphropexie : La procédure chirurgicale connue sous le nom de néphropexie consiste à fixer le rein dans sa position normale à l'aide de sutures ou d'autres techniques chirurgicales.
Uréteropexie : L'urétéropexie est une procédure chirurgicale qui consiste à fixer l'uretère dans sa position anatomique normale à l'aide de sutures ou d'autres techniques.
Réimplantation urétérale : Une procédure chirurgicale appelée réimplantation urétérale consiste à réimplanter l'uretère dans la vessie pour corriger le reflux vésico-urétéral.
Quel est le pronostic après la correction chirurgicale ?
En particulier si l'ectopie rénale est diagnostiquée précocement et traitée correctement, le pronostic après la chirurgie est généralement bon. Cependant, le pronostic peut varier en fonction de la position du rein, des complications associées et des exigences particulières du patient. Dans la plupart des cas, la correction chirurgicale de l'ectopie rénale améliore la qualité de vie du patient et prévient les complications potentielles.